丹麦25年跟踪研究揭示X光辐射致使青少年特发性脊柱侧弯患者的患癌风险高出常人近5倍

青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）通常在青春期发育阶段发生和发展，大多患者需要接受10次以上的X光“金标准”检查，X光辐射不可避免地增加了癌症风险。丹麦一项长达25年的研究跟踪了215位AIS患者，揭示他们在长期接受X光诊察后的癌症风险比普通丹麦人群高出4.8倍。数据显示，选用安全精准的脊柱侧弯影像评估手段对于保护患者健康意义重大。论文发表在全球最大的在线科学、技术和医学(STM)领域学术资源平台Springer Link上。

参与研究实验的215名AIS患者在1983至1990年间接受Boston支架或Harrington-DTT器具治疗，整个治疗周期里平均接受了16次X光检查，每次检查的平均辐射量是0.8–1.4毫西弗（millisievert, mSv），每年的辐射暴露不超过4次，每年的累积辐射量是2.4–5.6mSv。研究中患者所受的辐射量与现代X光设备产生的辐射量相若。

研究团队通过翻查患者过往的检查记录和收集调查问卷，发现215名AIS患者中有9名患上癌症，统计得出这群AIS患者的整体患癌风险为4.3%，比同龄丹麦人口高出4.8倍，最常见的癌症是乳腺癌和子宫内膜癌。

在青春期这一生长突增阶段，脊柱侧弯的恶化速度较快，侧弯角度能以每个月1–2度的速度增加，所以有必要对患者的病情进行较为频繁的跟踪监控。同时，医生也需要掌握最新情况来获得疗效反馈，以便及时评估和调整治疗方案。因此，在过去患者常常要接受反复的X光检查，承受的辐射剂量也累积到较高的水平。

此前已有多项研究调查了电离辐射和不孕不育、自然流产、癌症的关联，也有研究揭示连续的X光照射有机会造成DNA损伤。有调查显示青春期的辐射暴露和癌症发生有关，但是确切的关联度并未知晓。

本次实验的目的是明确辐射剂量和癌症风险之间的关联。研究团队获取了215名脊柱侧弯患者从初诊到治疗结束的病历资料，包括放射学检查的日志文件，其中信息包含放射学检查次数、患者的地理位置、X光机所使用的电流（以毫安为单位）和电压（以千伏为单位）。团队请一位放射物理学家统计这些数据，并根据每位患者的身体质量指数（body mass index, BMI）和性别，计算出治疗及后续活动中患者所接受的总辐射剂量。这位放射物理学家不知道患者的身份、受过的治疗和是否患有癌症的诊断信息。

除了记录患者的病史，团队还收集了他们的烟酒习惯和职业信息。实验群组中吸烟者的占比是11.8%， 相较之下，丹麦所在的斯堪的纳维亚半岛上吸烟居民的占比是11-20%。这些患者在过去和当时的职业里从未暴露于辐射之中。

9名患者（占总数4.3%）患上癌症，他们没有因其他疾病接受过CT照射，而且没有证据显示他们的癌症与烟草或职业有关。团队经统计后得出结论：AIS患者在长期接受X光诊察后，癌症风险比同龄普通人群高出4.8倍。

相比其他实验对象，患子宫内膜癌的AIS患者在确诊脊柱侧弯时年龄更小、BMI更低，而患乳腺癌的AIS患者在确诊脊柱侧弯时的年龄则更大一些。

作者猜测AIS患者有机会在基因上对如辐射和烟草等致癌的环境因素更敏感。此研究揭示了X光辐射对AIS患者健康造成的影响，说明非常需要一种比X光更安全、和X光准确度相当的脊柱侧弯检查方式。

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